Los hematomas extra-axiales de la fosa posterior son consecuencia de pequeñas rasgaduras del tentorio, de rupturas en el cruce de venas, o debido a diátesis occipital. A menudo, hay antecedentes de trauma durante el parto. Los hematomas extra-axiales de la fosa posterior suelen manifestarse en forma de coma, desviación ocular (no alterada por los reflejos oculocefálico o vestibular) y anormalidades pupilares. Esta manifestación se establece tras un período libre de síntomas o inmediatamente después del nacimiento. El neonato puede desarrollar tortícolis posterior u opistótonos. La bradicardia y apnea suelen ser eventos terminales. El hematoma de la fosa posterior se diagnostica por TAC o RM del cerebro. El tratamiento es quirúrgico.
Otras lesiones de la fosa posterior que se presentan con efectos de masa son los gliomas pontinos y las hemorragias del tronco cerebral. También se diagnostican con RM cerebral.

Anormalidades de desarrollo
La malformación de Cleland-Chiari tiene tres elementos principales: desplazamiento del tronco cerebral, displasia cerebelosa y alargamiento del cuarto ventrículo. Esta anomalía puede asociarse con mielomeningocele e hidrocefalia. Se caracteriza por dificultades en la alimentación y un llanto débil debido al trastorno bulbar. Se presentan episodios frecuentes de gritos y apnea y, durante el llanto y la alimentación, estridor laríngeo. El diagnóstico se establece por RM del cerebro (Figura 27.1).

Figura 27.1.— Malformación de Cleland-Chiari. Alargamiento del tronco cerebral y deformación en forma de pico del mesencéfalo posterior.